▷ Enrojecimiento de la parte baja de las piernas

Enrojecimiento de la piel de las piernas

Los pacientes ancianos muy frágiles -además de tener diabetes, enfermedades cardíacas, neurológicas, etc.- tienen su cuota de problemas cutáneos, sobre todo en la parte inferior de las piernas. Entre ellos destacan las consecuencias de la estasis venosa. El solapamiento clínico y la doble patología pueden poner a prueba la capacidad de diagnóstico del médico a la hora de diferenciar entre eczema e infección. El tratamiento eficaz de estos pacientes requiere que diferenciemos entre la enfermedad cutánea primaria y los resultados cutáneos de un trastorno circulatorio subyacente.
Los principios fisiopatológicos de la enfermedad venosa de las piernas, que son esencialmente hidráulicos, se comprenden lo suficientemente bien, pero a menudo se olvidan aparentemente cuando se trata de entender y manejar los problemas cutáneos resultantes.
La obesidad central la agrava, ya que la grasa intraabdominal aumenta la presión venosa. La consiguiente hipertensión venosa crónica en las piernas provoca edemas, estancamiento de la sangre, lipodermatoesclerosis, úlceras venosas en las piernas y eczema varicoso (venoso o por estasis).
1. El eczema es la erupción eritematosa más común en todos los grupos de edad. Adopta muchas formas, algunas de las cuales son en parte específicas de la edad. Para todos los tipos de eczema y dermatitis existen las mismas tres reglas de manejo:

Erupción roja en la parte inferior de las piernas que no pica

A menudo está causada por un patógeno en la piel que consigue entrar por debajo, así que busque y pregunte por las roturas de la piel, incluyendo las picaduras de insectos y las infecciones por hongos, y compruebe entre los dedos de los pies. Asegúrese de que se cuidan bien los pies y de que se mantiene una buena barrera de hidratación para evitar más infecciones.Imagen cortesía de dermnetnz.org
Una afección inflamatoria de la parte inferior de las piernas que suele deberse a una insuficiencia venosa. Suele ser de color rojo intenso, en comparación con el rosa brillante de la celulitis. Pueden producirse brotes agudos que pueden ser rojos, dolorosos y escamosos. No se asocia a marcadores inflamatorios elevados y no tiene una progresión aguda. Suele ser bilateral, cosa que la celulitis rara vez hace.
Suele presentar un problema sistémico, más que uno localizado en la pierna. Puede observarse en muchas afecciones, como la enfermedad inflamatoria intestinal, la sarcoidosis y algunos fármacos pueden inducirla, como los AINE y la píldora anticonceptiva oral.
Es frecuente que se produzca como consecuencia de una insuficiencia cardíaca. Si se produce con bastante rapidez, a menudo puede aparecer enrojecida y con ampollas. Sin embargo, normalmente se trata de una inflamación de la piel con líquido subcutáneo. Será bilateral y con fóvea. La historia clínica suele ayudar a diferenciarlo. El tratamiento de la causa subyacente, en este caso, pasa por la diuresis para eliminar el exceso de líquido, así como por un buen cuidado de las heridas para evitar su deterioro.

Piel roja en las piernas por encima de los tobillos

La dermatitis por estasis venosa, comúnmente conocida como decoloración de las piernas, se produce debido a problemas con las venas situadas en los pies o en la parte inferior de las piernas. La decoloración de las piernas puede producirse en personas con problemas de circulación.
Si las venas no funcionan a pleno rendimiento, la sangre no vuelve al corazón como debería. Las válvulas situadas en las piernas empujan la sangre hacia arriba, hacia el corazón, pero en presencia de otras condiciones de salud amenazantes, las válvulas pueden luchar para funcionar a plena capacidad.
Para el resto del artículo, nos centraremos en la decoloración de las piernas causada por trastornos vasculares en las piernas. Los Institutos Nacionales de la Salud han elaborado una guía visual de seis afecciones que contribuyen a la decoloración de la piel, a la que se puede acceder aquí.
La decoloración de las piernas suele ser un indicador de que puede estar sufriendo un trastorno vascular que aún no ha sido diagnosticado. Un trastorno vascular es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos (venas y arterias) y a los capilares situados a mayor profundidad que el nivel superficial del cuerpo.