Paralisis intestinal en ancianos

Cómo se trata la obstrucción intestinal en los ancianos

OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática de los antecedentes, los exámenes de imagen disponibles y el enfoque clínico para el diagnóstico y el tratamiento del íleo biliar. MÉTODO: Estudio retrospectivo en un hospital universitario en el que se incluyeron todos los casos de OBE tratados durante un período de 23 años. Según el tratamiento quirúrgico, los pacientes se dividieron en dos grupos (1) enterolitotomía con colecistectomía realizada posteriormente (cirugía en dos tiempos); y (2) enterolitotomía, colecistectomía y cierre de fístula (cirugía en un tiempo). RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio 12 pacientes, de los cuales 11 eran mujeres (91,6%), con una edad media de 72,2 años. Todos los pacientes presentaban enfermedades asociadas, principalmente hipertensión arterial (75%). Todos, excepto un paciente, tenían múltiples síntomas de SBO. El diagnóstico de íleo biliar se realizó en seis pacientes (50%) antes de la laparotomía. Hubo 8 pacientes en el grupo 1 y 4 en el grupo 2, y la morbilidad fue, respectivamente, del 33,3% y del 8,3%. La mortalidad global fue del 16,6% (un paciente en cada grupo). CONCLUSIONES: El íleo biliar debe sospecharse en los ancianos con síntomas de SBO. El diagnóstico precoz puede reducir las complicaciones postoperatorias. El tratamiento es la laparotomía urgente, y el tratamiento quirúrgico debe ser individualizado para cada caso. La mayoría de los pacientes de este estudio fueron tratados con enterolitotomía, realizándose posteriormente una colecistectomía en dos pacientes sintomáticos.

Cuáles son las causas de la obstrucción intestinal en los ancianos

El íleo es una alteración de la capacidad normal de propulsión del tracto gastrointestinal y suele denominarse «íleo paralítico». El íleo paralítico es un efecto secundario común de algunos tipos de cirugía, como una parálisis temporal de una porción de los intestinos que ocurre típicamente después de una cirugía abdominal. Este artículo destaca las características clínicas, la etiología y el manejo de los principales tipos de obstrucción intestinal.
El íleo se produce por la hipomotilidad del tracto gastrointestinal en ausencia de una obstrucción intestinal mecánica. Aunque la patogénesis exacta del íleo sigue siendo multifactorial y compleja, el cuadro clínico parece ser una alteración transitoria de la propulsión del contenido intestinal. El íleo complica con frecuencia las operaciones abdominales importantes. El íleo biliar es una causa infrecuente de obstrucción intestinal mecánica y se produce por la impactación de un cálculo biliar en el íleon terminal al pasar por una fístula biliar-entérica, a menudo desde el duodeno. Ocurre con más frecuencia en mujeres con una edad media de 70 años. El tratamiento inicial suele basarse en la corrección de las condiciones médicas subyacentes, las anomalías electrolíticas, las anomalías ácido-base y la revisión de la medicación. La cirugía puede estar indicada en pacientes en los que el tratamiento médico inicial no resuelve la obstrucción.

Morir por obstrucción intestinal

ResumenLa obstrucción del intestino delgado (OID) es una entidad quirúrgica común que puede ocurrir a cualquier edad. Aunque los principios generales del diagnóstico y el tratamiento de la OID son similares en todos los grupos de edad, hay cambios en la incidencia y la etiología con la edad y consideraciones importantes sobre el tratamiento en la población anciana. Los dilemas clásicos relacionados con el tratamiento de la OBS se repiten en los ancianos e incluyen (1) diferenciar la OBS estrangulada de la no estrangulada; (2) diferenciar el íleo de la OBS; y (3) determinar la duración óptima del tratamiento conservador para la OBS parcial. La resolución de estos dilemas es especialmente pertinente en el caso de los ancianos, ya que los riesgos de morbilidad y mortalidad perioperatoria derivados de una laparotomía innecesaria son mayores en ellos.Palabras claveIntestino delgado Obstrucción del intestino delgado Gastrostomía endoscópica percutánea Hernia de la pared abdominal Íleo biliar

Pronóstico de la obstrucción del intestino grueso en el anciano

ResumenLa obstrucción del intestino delgado es una de las urgencias más frecuentes en cirugía general, que suele afectar a pacientes de edad avanzada. La morbilidad y la mortalidad de la obstrucción del intestino delgado en los ancianos es alta. En los últimos años se han realizado avances significativos en el diagnóstico y el tratamiento de la obstrucción intestinal. Pero se sabe poco si este progreso ha beneficiado los resultados en los pacientes ancianos, en particular los que son frágiles o tienen una neoplasia como causa de la obstrucción, y cuando se considera la calidad de vida y el funcionamiento como resultados. En esta revisión, se analizan los desafíos y las necesidades específicas de los ancianos en el diagnóstico y el tratamiento de la obstrucción del intestino delgado. Abordamos los aspectos relacionados con la calidad de vida y exploramos cómo el concepto de evaluación geriátrica puede utilizarse para mejorar la toma de decisiones y los resultados de los pacientes ancianos con una obstrucción del intestino delgado.
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