Metastasis en el cerebro esperanza de vida
Esperanza de vida de las metástasis cerebrales del melanoma en 2020
Los médicos del Instituto, junto con los de otros 17 centros oncológicos de Estados Unidos, Canadá y Japón, han determinado que las tasas de supervivencia de los pacientes con metástasis cerebrales están mejorando, lo que hace que muchos puedan optar a ensayos clínicos y tratamientos innovadores de los que antes habrían sido excluidos. Además, los investigadores desarrollaron un algoritmo que predice con gran precisión el pronóstico.
«Hemos descubierto que hay subcategorías de pacientes que tienen una supervivencia sustancialmente mejor: estamos hablando de una supervivencia en años en comparación con meses», dijo el doctor Minesh Mehta, subdirector y jefe de oncología radioterápica del Instituto del Cáncer de Miami. «Ya no es necesario especular o adivinar para hacer una predicción sobre la supervivencia de un paciente con metástasis cerebral».
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Metástasis cerebrales: qué esperar
a mayoría de nosotros ha experimentado probablemente el impacto devastador que puede tener un diagnóstico de cáncer, ya sea personalmente o a través de un ser querido o familiar afectado. La identificación de un tumor cerebral secundario, denominado «metástasis cerebral», que comienza en otra parte del cuerpo y se extiende al cerebro, puede ser un obstáculo complejo y emocionalmente difícil de superar para los pacientes y sus familiares. Esto se ve agravado por el hecho de que, una vez que el cáncer se extiende, suele ser más difícil de controlar y tratar.
La probabilidad de desarrollar un tumor cerebral metastásico depende del tipo de cáncer que tenga el paciente y de lo avanzado que esté. Los cánceres de pulmón, mama, melanoma, colon y riñón suelen extenderse al cerebro. Esto ocurre cuando las células cancerosas del lugar primario se separan y entran en el sistema sanguíneo. El tumor secundario se identifica con mayor frecuencia cuando el paciente se somete a una exploración cerebral porque experimenta síntomas neurológicos, normalmente dolor de cabeza y/o convulsiones. El enfoque del tratamiento incluye el tratamiento de los tumores reales, así como de los síntomas causados.
Esperanza de vida de las metástasis cerebrales del melanoma 2021
) en comparación con la supervivencia de los demás pacientes estudiados. Otros estudios clínicos también han descubierto que la GKRS es un tratamiento eficaz para los pacientes con múltiples metástasis cerebrales de CPCP tras el tratamiento inicial con WBRT. En concreto, en un análisis de 51 pacientes con metástasis cerebrales de CPCP que experimentaron el fracaso de la WBRT, Harris et al. [9] informaron de que la GKRS adyuvante proporcionaba una tasa de control local a un año y a dos años del 57% y el 34%, respectivamente. Aunque la mediana de supervivencia de este subconjunto de pacientes fue de 5,9 meses, los autores concluyeron que un factor predictivo significativo de la supervivencia global era el estado de la enfermedad extracraneal del paciente. Dado que el cáncer primario de la paciente de nuestro caso permaneció estable durante varios años, este factor podría ser una razón por la que experimentó un período de supervivencia prolongado con una gran calidad de vida. Varlotto et al. [10] evaluaron el control del tumor y la toxicidad relacionada con la radiación en 137 pacientes con metástasis cerebrales (208 lesiones) que habían sobrevivido al menos un año tras el tratamiento con GKRS. La mediana del período de seguimiento fue de 18 meses, y a 38 pacientes (28%) se les diagnosticaron múltiples metástasis cerebrales. Las tasas de control local a un año y a cinco años fueron
Metástasis cerebrales al final de la vida
El carcinoma de pulmón sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo (1,2). Se prevén metástasis cerebrales (MCE) en el 20-30% de los pacientes (3,4), y es probable que la prevalencia aumente con el tiempo, dada la llegada de terapias locales y sistémicas más eficaces, así como de modalidades de imagen cada vez más sensibles que mejoran la detección temprana/subclínica (5).
Dado que más de la mitad de los pacientes con cáncer de pulmón metastásico reciben en algún momento radioterapia (RT) paliativa (6), la carga actual y proyectada de la LM sobre los pacientes, los cuidadores y los servicios sanitarios no es trivial. La RT cerebral se ha considerado durante mucho tiempo un estándar de atención (7,8); su recepción ha sido adoptada como un indicador de calidad por la Administración de Salud de los Veteranos (9), y ha sido objeto de una intervención oportuna por parte del Programa de Radioterapia de Respuesta Rápida en Canadá, donde el 54% de los pacientes comenzaron la RT cerebral el día de la consulta (10).
La intuición de que la RT recibida a pocos días de la muerte constituye una atención subóptima justifica no sólo la evaluación de los resultados del tratamiento, sino también una mejor comprensión de los servicios de salud que reciben los pacientes de BrM, procesos que no están bien descritos en la literatura, especialmente con respecto a los eventos que conducen a la radioterapia (20). En un esfuerzo por analizar estos patrones de atención, evaluamos la incidencia de BrM entre los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) diagnosticados dentro de un sistema de atención sanitaria integrado y con múltiples centros de un área metropolitana diversa y observamos las tasas de derivación, consulta y tratamiento. Para obtener más información sobre la RT cerca de la EF, identificamos a aquellos con mayor riesgo de muerte a corto plazo, según la puntuación de la Evaluación de Pronóstico Graduada (GPA) (11) específica del diagnóstico de 0 a 1 (supervivencia media de 3 meses), para evaluar si esto influiría en la recepción de la RT dentro de los 14 o 30 días de la muerte.
